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Douleur et Analgésie

1011-288X
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 ARTICLE VOL 1/2 - 1988  - pp.75-78  - doi:10.1007/BF03006126
TITRE
Indications actuelles de la cordotomie

RÉSUMÉ

La cordotomie antéro-latérale dans le traitement de la douleur chronique est de moins en moins effectuée. Après en avoir rappelé l’historique et son développement, l’auteur recherche les causes de la diminution de l’intérêt pour une intervention très populaire il y a quelques années. Les résultats passagers (réapparition de la douleur dans le tiers des cas avant 2 ans et dans les deux tiers après 2 ans), les complications, les incertitudes anatomiques et celles du geste opératoire, son échec dans les douleurs de type neurogène et les risques de l’opération bilatérale sont analysés. Enfin, de nouvelles méthodes, la neurostimulation et la morphine intrathécale, sont devenues des alternatives précieuses, étant réversibles et non destructives. La cordotomie, qui aujourd’hui ne doit être que percutanée et ne s’adresser qu’à la douleur cancéreuse, est devenue une indication d’exception.



ABSTRACT

The antero-lateral cordotomy in the treatment of chronic pain is less and less performed. After an historical review, the author tries to find out the reasons of loss of interest for an operation very popular some years ago. The transient results (the pain is coming back in one-third of the cases before 2 years and in two-third after 2 years), the complications, the anatomical and operative uncertainty, the failures in cases of neurogenic pain and the risks of bilateral operations are analysed. Besides that, two new methods (the neurostimulation and the intrathecal application of opiates) became valuable alternatives which are reversible and non destructive. The cordotomy, which has to be performed today only percutaneously and only for cancer pain, is exceptionally indicated.



AUTEUR(S)
J. SIEGFRIED

Reçu le 15 janvier 1988.    Accepté le 9 avril 1988.

KEYWORDS
Chronic pain, neurogenic pain, somatogenic pain, cancer pain, cordotomy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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