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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 2/3 - 1989  - pp.115-123  - doi:10.1007/BF03006590
TITRE
L’alcoolisation des nerfs splanchniques et du plexus coeliaque

RÉSUMÉ

L’alcoolisation des nerfs splanchniques ou du plexus coeliaque reste une des rares indications de la neurolyse chimique. Elle est destinée à bloquer les influx nociceptifs cheminant en direction centripète et empruntant les fibres sympathiques et, dans une moindre mesure, parasympathiques, constituant le plexus coeliaque.

Elle permet d’obtenir une excellente analgésie dans les affections néoplasiques de l’étage abdominal supérieur, en particulier le pancréas, l’estomac, le duodénum, le foie, les voies biliaires, la rate, les reins et les surrénales.

Elle nécessite une parfaite connaissance de l’anatomie de la région, en particulier des rapports du plexus et des nerfs splanchniques avec les piliers du diaphragme et les viscères rétropéritonéaux.

Malgré une évolution des techniques de visualisation, il semble que l’alcoolisation par voie postérieure sous contrôle d’amplificateur de brillance et d’injection de produit radio-opaque soit une solution à la fois réaliste, efficace et sûre.

Des études prospectives sont indispensables pour permettre des conclusions statistiquement valables, mais la concordance des résultats obtenus dans la littérature autorise à conseiller le recours plus fréquent à cette méthode d’analgésie.



ABSTRACT

The celiac plexus block or the splanchnicectomy with alcohol remains one of the rare indications of a chemical neurolysis. Its aim is to stop the nociceptive information in the afferent fibers which are sympathetic and parasympathetic in origin at the level either of the celiac plexus, or of the splanchnic nerves.

It gives an excellent pain relief in a high percentage of cancers of the stomach, liver, biliary system, spleen, kidneys and adrenals.

A detailed anatomical knowledge is required: it is essential to one side the crura of the diaphragm, on the other side the retroperitoneal organs.

In spite of impressive technical progresses to see the needles positions, it seems that the posterior percutaneous approach under fluoroscopic control and with a small injection of contrast is still the most efficacious, the most realistic and safest way.

There is a need for some prospective studies to be considered as statistically significant. The overwheeling evidence of the literature review points to a more frequent use of celiac plexus block as an efficacious approach in the management of the upper abdominal cancer pain.



AUTEUR(S)
J.C. DEVOGHEL

Reçu le 30 septembre 1989.    Accepté le 2 novembre 1989.

KEYWORDS
Celiac plexus block, cancer pain, abdomen, anatomy, indications, complications

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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