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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 12/3 - 1999  - pp.231-241  - doi:10.1007/BF03008488
TITRE
Douleur et antiépileptiques. Aspects cliniques

RÉSUMÉ

Les antiépileptiques sont couramment utilisés dans le traitement de la douleur. Ils incluent désormais, à côté des antiépileptiques courants (carbamazépine, phénytoïne, clonazépam, valproate de sodium), les nouveaux antiépileptiques, notamment la gabapentine et la lamotrigine. Leur efficacité a été confirmée sur la base d’essais randomisés, contrôlés versus placebo, dans la névralgie du trijumeau (carbamazépine: 3 études, lamotrigine: 1 étude), les douleurs neuropathiques du diabète (gabapentine: 1 étude, à moindre degré carbamazépine: 1 petite étude et phénytoïne: 3 études dont une négative), l’algie post-zostérienne pour la gabapentine (1 étude) et le traitement de fond de la migraine (valproate de sodium: 4 études, carbamazépine et gabapentine: 1 étude chacun). La carbamazépine reste le traitement de première intention de la névralgie du trijumeau et le valproate est l’antiépileptique de référence dans le traitement de fond de la migraine. Les nouveaux antiépileptiques, généralement bien tolérés, devraient connaître une utilisation de plus en plus large dans diverses douleurs neuropathiques.



ABSTRACT

Anticonvulsants are currently used for the treatment of pain. They now include current antiepileptics (carbamazepine, phenytoin, clonazepam, sodium valproate), and newer antiepileptics, notably gabapentin and lamotrigin. Their efficacy has been demonstrated in randomized placebo controlled trials in trigeminal neuralgia (carbamazepine: 4 trials, lamotrigine: 1 trial), diabetic neuropathic pain (gabapentin: 1 trial, to a lesser extent carbamazepine: 1 small trial, and phenytoin: 3 trials including one negative), postherpetic neuralgia for gabapentin (1 trial), and the prophylactic treatment of migraine (sodium valproate: 4 trials, carbamazepine and gabapentin: one trial each). Carbamazepine is still used as fist line therapy of trigeminal neuralgia and valproate is considered the best antiepileptic for the prophylactic treatment of migraine. Newer antiepileptics, generally well tolerated, may also represent in the future a treatment of choice for various neuropathic pain states.



AUTEUR(S)
N. ATTAL

KEYWORDS
Anticonvulsants, randomized controlled trials, neuropathic pain, trigeminal neuralgia, prophylatic treatment of migraine

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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