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Douleur et Analgésie

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 ARTICLE VOL 22/1 - 2009  - pp.13-18  - doi:10.1007/s11724-009-0116-9
TITRE
Facteurs de risque de la douleur chronique postchirurgicale

TITLE
Risk factors of chronic postsurgical pain

RÉSUMÉ

La douleur chronique postchirurgicale (DCPC) est un problème de santé publique, car elle est fréquente et peut être handicapante pour les patients. L’identification des facteurs de risque de DCPC est importante, car elle permet au clinicien d’intervenir précocement, spécifiquement dans certaines situations, et de mettre en place si nécessaire des moyens de prévention. Les facteurs de risque sont liés à la chirurgie et au terrain. On identifie des chirurgies à risque (par exemple, l’amputation, la chirurgie thoracique, la chirurgie du sein) ou plus généralement un lien entre une lésion nerveuse peropératoire et le risque de chronicisation. Pour le patient, la douleur préopératoire et la douleur postopératoire intense sont les facteurs de risque les plus fréquemment identifiés dans différents types de chirurgie. Les facteurs psychologiques prédictifs de DCPC sont encore en cours d’identification. L’existence d’une hyperalgésie péricicatricielle semble également prédictive d’une douleur chronique postchirurgicale. Il reste encore à hiérarchiser ces différents facteurs de risque et à mettre à la disposition des cliniciens des outils d’analyse et de prédiction.



ABSTRACT

Chronic postsurgical pain is a major health issue since it is common and can compromise patient autonomy. The definition of risk factors for chronic postsurgical pain is important if we are to act quickly, particularly in specific situations, and take steps to prevent it if possible. Risk factors can be related to both surgery and patient. Certain types of surgery are identified as presenting a high risk of chronic postsurgical pain (for example, amputation, thoracic surgery, breast surgery), but more generally there is a connection between perioperative nerve lesion and the risk of chronic postsurgical pain. The patient sees preoperative pain and intense postoperative pain as the most significant risk factors in various types of surgery. Psychological risk factors are still in the process of identification. A postoperative mechanical allodynia around the wound seems to be predictive of chronic postsurgical pain.We still need to improve our understanding of the risk factors related to chronic postsurgical pain and try to develop the clinical tools for predicting it.



AUTEUR(S)
D. FLETCHER, S. BAUDIC

Reçu le 14 décembre 2008.    Accepté le 3 janvier 2009.

MOTS-CLÉS
Douleur postopératoire, Douleur chronique, Facteurs de risque, Prévention

KEYWORDS
Postoperative pain, Chronic pain, Risk factors, Prevention

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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